Ащфогенная алопеция (преждевременная, себорейная). Характеризуется постепенным поредением волос в лобной и теменной областях. Чаще заболевают молодые мужчины. Волосы становятся более жирными и при мытье и расчесывании начинают выпадать. У женщин заболеванию часто предшествуют признаки парестезии в лобной и теменной областях, где волосы постепенно редеют, рост их замедляется, они светлеют и укорачиваются. Течение и тяжесть заболевания зависят от наследственности и возраста пациентов. У людей белой расы андрогенная алопеция встречается чаше (12—15%), чем у представителей негроидной расы, у мужчин монголоидной расы заболевание отмечается исключительно редко. В настоящее время андрогинную алопецию рассматривают как нормальный процесс, обусловленный наличием андрогенов в генетически предрасположенных волосяных фолликулах. При этом длинные терминальные фолликулы постепенно заменяются более короткими, узкими, которые не в состоянии продуцировать полноценные волосы. Действие андрогенов объясняется избирательной аккумуляцией их в ядрах волосяных фолликулярных клеток. Степень алопеции при этом не зависит от содержания андрогенов в сыворотке крови.
Под влиянием андрогенов, по-видимому, происходит супрессия ферментативной активности в клетках матрицы, что приводит к сокращению анагеновой фазы цикла роста волос, и терминальные фолликулы постепенно превращаются в миниатюрные со всеми вытекающими последствиями. Проведенные генеалогические исследования дают основание считать, что рассмотренные изменения обусловлены мультифакториапьной наследственностью.
Лечение андрогинной алопеции малоперспективное. Невозможно мелкие фолликулы волос заменить на полноценные терминальные. Лицам с отягощенной наследственностью нужно рекомендовать ряд профилактических мер до начала выпадения волос, сразу же после окончания-пубертатного периода. Необходимо избегать продолжительного ношения тесных головных уборов, длительного, пребывания на солнце с непокрытой головой, жары или’ мороза, профессиональных и других интоксикаций, полового переутомления. В начальных стадиях заболевания целесообразно назначение препаратов, снижающих активность андрогенов. Используют наружные средства, содержащие эстрадиолбензоат (для мужчин —0,005%, для женщин — 0,015%) в спиртовом растворе. У женщин местное лечение комбинируют с общей терапией антиандрогенами (диане, андрокур). Лечение проводят по общепринятой схеме в течение 4 месяцев. Гормональное лечение осуществляют под контролем гинеколога с учетом противопоказаний (диабет, беременность, заболевания печени). Мужчинам общее лечение гормонами не проводят.