Развиваются чаще у лиц, подверженных длительной солнечной инсоляции.
На фоне атрофических участков кожи образуются очаги ограниченного гиперкератоза в виде плотных сухих бляшек, покрытых сероватыми корками (актинический кератоз).
Признаки злокачественной трансформации дерматита:
атрофия кожи; сухость кожи (вследствие атрофии сальных и потовых желез); развитие телеангиэктазий; появление на очагах поражения сухих, бородавчатых разрастаний и изъязвлений.
Лечение заключается в назначении фотозащитных кремов, кремов на жировой основе, ограничении пребывания на солнце, витаминотерапии. В случае появления признаков озлокачествления — консультация онколога.
КЕРАТОАКАНТОМА. Возникает у пожилых людей в виде быстро растущего узелка округлой формы, с кратерообразным углублением в центре, которое закрыто роговой пробкой. По внешнему виду напоминает спиноцеллюлярный рак кожи. Чаше располагается на коже лица, ушных раковин, рук, губ. Есть две формы заболевания:
1. Множественные, встречающиеся чаще у молодых людей.
2. Одиночные, наблюдающиеся у пожилых.
В случае доброкачественного течения кератоакантома подвергается самопроизвольно или под воздействием обычного лечения быстрому обратному развитию. Признаки малигнизации — изъязвление в центре, регионарный лимфаденит.
Лечение хирургическое, с последующим гистологическим исследованием. Можно после консультации онколога удалить кератоакантому с помощью жидкого азота, диатермокоагуляции.
СТАРЧЕСКАЯ КЕРАТОМА. Возникает чаше в возрасте старше 50 лет у лиц с тонкой сухой кожей. На лице, тыльной поверхности кистей появляются ороговевшие плоские желтоватые пятна округлой формы, возвышающиеся над кожей. При насильственном снятии ороговевших масс обнаруживается мелкоточечная кровоточащая поверхность. Лечение заключается в защите от солнечного облучения. В начальных стадиях болезни возможны кератолитические средства (1— 5%-ная салициловая мазь). Допустима криотерапия жидким азотом. При малейшем подозрении на малигнизашио необходимо направить больного к онкологу.
КОЖНЫЙ РОГ. Является разновидностью возрастного кератоза. На коже лица, рук образуются выросты высотой до 2 см и более конической или цилиндрической формы, желтоватого или грязно-серого цвета. Нередко наблюдаются выросты на поверхности ороговеваюших папиллом.
Лечение состоит в хирургическом иссечении, электрокоагуляции. При злокачественном перерождении (выявленном гистологически) — рентгенотерапия.
ЛЕЙКОПЛАКИЯ. Представляет собой кератоз слизистых оболочек полости рта, красной каймы губ и половых органов. Чаще болеют мужчины. На указанных участках слизистой оболочки наблюдаются резко отграниченные молочно-белые бляшки с гладкой или шероховатой поверхностью. Бляшки могут быть единичными и множественными. Субъективно нередко чувство жжения, втянутости и нарушение восприятия вкуса. Лечение и профилактика заключаются в устранении раздражающих факторов (курение, горячая пища, плохо пригнанные протезы), приеме витамина А. Больные подлежат наблюдению в онкодиспансере.
Облигатныс преканкрозы, как указывалось, следующие:
ПИГМЕНТНАЯ КСЕРОДЕРМА. Заболевание связано с наследственной сверхчувствительностью к ультрафиолетовым лучам. Начинается в раннем детстве с появления на открытых частях тела воспалительной красноты, оставляющей после себя пигментные пятна. С прогрессированием процесса на коже образуется пестрая картина: смесь коричневых, желтых пигментированных и депигментированных атрофических пятен, телеангиэктазий и очагов гиперкератоза. Кожа натянута, сухая, отмечается деформация ушных раковин, носа, век. Ороговевшие участки кожи быстро подвергаются малигнизации. Однако имеют место случаи и доброкачественного течения заболевания, когда больные доживают до старости. Лечение заключается в регулярном применении фотозащитных средств. Внутрь весной и летом назначают делагил, пантотеновую кислоту, витамины А и Е, инъекции витамина В2, рибофлавинфосфата. Ороговевшие элементы удаляют с помощью электрокоагуляции. Больные подлежат постоянному диспансерному наблюдению.
БОЛЕЗНЬ БОУЭНА. Характеризуется появлением на любом участке кожного покрова и слизистых оболочек четко очерченных бляшек или пятен округлой формы, покрытых серозно-кровянистыми корками. После их удаления обнажается ярко-красная эрозия, похожая на очаг микробной экземы. Элементы могут вегетировать. Заболевание существует длительно, годами.. Отмечается неравномерный рост очага по периферии, его пестрота из-за наличия участков поверхностной атрофии, очагов гиперкератоза и возвышающейся краевой зоны. При малигнизации в пределах бляшки формируется плотная опухоль, которая в дальнейшем изъязвляется. Лечение состоит в хирургическом удалении опухоли или короткофокусной рентгенотерапии.
БОЛЕЗНЬ КЕИРА. Является своеобразным вариантом болезни Коуэна. Очаг локализуется на слизистой оболочке полового члена, реже — женских половых органов и слизистой оболочке полости рта. Имеет вид ярко-красной бархатистой эрозии с четкими границами, блестящей поверхностью. Иногда отмечается изъязвление. Клиническая картина напоминает эрозивный баланопостит, однако без тенденции к эпителизации. При малигнизации в области очага поражения усиливается инфильтрация, появляется повторное изъязвление. Наблюдается увеличение регионарных лимфоузлов. Лечение сводится к назначению витаминов А и Е; местно — влажновысыхаюшие повязки в случае присоединения вторичной инфекции. При малигнизации — лечение у онколога.
НЕВУСЫ. Группа предраковых состояний, в основе поражений которых лежит эмбриональный порок развития кожи. Появляются чаще в раннем детском возрасте, но могут возникать и в более позднем периоде. Различают следующие виды невусов:
1. Сосудистые.
2. Соединительнотканные.
3. Пигментные.