Представляют собой не воспалительные узелки вытянутой формы, покрытые гиперкератическими наслоениями желтовато розового цвета. Локализуются на волосистой части головы, по ходу сосудов и нервов. Могут быть покрыты волосами. Достигнув определенной величины, невусы обычно перестают расти. Субъективных ощущений нет. При травматизации могут появляться кровянистые корочки и увеличение невуса в размерах. Спокойный невус при локализации в местах, не подвергающихся травматизации, лечению не подлежит. В противном случае показано хирургическое лечение, электрокоагуляция или дермабразия с последующим гистологическим исследованием. Лучшим является хирургическое лечение.
ПИГМЕНТНЫЕ НЕВУСЫ образованы пигментными клетками, локализующимися в эпидермисе и верхней части дермы. Границы невуса четкие; цвет —от светлокоричнсвого до аспидно-черного; поверхность гладкая или папилломатозная; вид либо узелка, либо пятна. Растет медленно, воспалительных явлений вокруг обычно не отмечается.
Пигментные невусы делят на следующие виды:
Пограничный невус — в виде плотного образования темно-коричневого цвета, расположенного чаше в толще кожи, лишенной волос (ладонная и подошвенная поверхность кистей и стоп). Является потенциально опасным в плане злокачественной трансформации и подлежит иссечению в пределах здоровой ткани.
Ограниченный предраковый меланоз Дюбрея. У лиц среднего и пожилого возраста на открытых участках кожного покрова образуются солитарные бляшки от светло-коричневого до темно-коричневого цвета с неровными очертаниями, медленным ростом. При злокачественной трансформации (через несколько лет от момента заболевания) отмечается увеличение очага в размере, появление более темной окраски поверхности очага, образование на его поверхности папилломатозных разрастаний.
Голубой невус представляет собой узелок с четкими контурами, слегка возвышающийся над кожей, синего или аспидно-черного цвета, размером не более I см в диаметре. Волосы на нем отсутствуют.
Симптомы активизации невуса:
1. Быстрый рост невуса, который в течение ряда лет оставался практически неизмененным или медленно увеличивался, пропорционально росту всего тела.
2. Асимметричное увеличение одного из участков невуса.
3. Изменение пигментации невуса (исключая период беременности у женщин).
4. Появление чувства зуда, покалывания, жжения в области невуса.
5. Возникновение в области невуса кровоточивости, трещин, папилломатозных разрастаний.
6. Выпадение волос с поверхности невуса.
7. Появление новых высыпаний вокруг невуса (сателлиты).
8. Возникновение вокруг невуса розового ободка.
9. Увеличение регионарных лимфоузлов.
10. Появление меланурии.
Из-за опасности злокачественной трансформации пигментных невусов необходимо соблюдать ряд условий при проведении диагностических и лечебных мероприятий.
Так, осуществление биопсии с целью получения материала для гистологического исследования допустимо лишь в случаях тотального, в широких пределах, иссечения образования.
Абсолютно недопустимо удаление пигментного невуса без особых жизненных показаний.
Противопоказано удаление пигментных невусов с помощью выжигания жидким азотом, снегом угольной кислоты или ограничение одной только электрокоагуляцией.
Необходимо предупредить пациентов об опасности травмирования, сдирания, расчесывания, солнечного облучения пигментных невусов.
В случае появления признаков активизации невуса необходимо срочно предпринять меры к его радикальному удалению. Возрастные пигментные пятна. Несколько особо стоят возрастные пигментные пятна (старческие веснушки). У многих пожилых людей после 50 лет на коже тыла кистей, лица, спины появляются желтоватые, желто-бурые или соломенного цвета пятна различной величины и формы. Обычно они часто сочетаются с возрастными бородавками. Возрастные пигментные пятна, как правило, не подвергаются злокачественной трансформации, однако нужно предупреждать пациентов о необходимости избегать травмирования и солнечного облучения их.
Лечение. При наличии единичных возрастных пигментных пятен без склонности к распространению возможна электрокоагуляция. Следует рекомендовать общеукрепляющие мероприятия (режим труда, огдыха, питания), витаминотерапию.
ОПУХОЛИ КОЖИ И КИСТЫ. Опухоли кожи – это поражения кожи, при которых происходит пролиферация структурных элементов кожи с опухолевой прогрессией.
В зависимости от тканей, из которых исходит рост опухоли, их подразделяют на:
1. Эпидермальные опухоли.
2. Опухоли кожных аднексов.
3. Мезенхимальные опухоли.
Они могут быть злокачественными и доброкачественными.
К злокачественным опухолям кожи относятся:
1. Базалиома.
2. Спиноцеллюлярный рак кожи.
3. Злокачественная меланома и др.
Классификация злокачественных опухолей кожи по стадиям.
Первичный очаг
Т — опухоль диаметром менее 2 см, ограниченная кожей.
Т — опухоль диаметром 2—4 см, захватывает подкожную клетчатку.
T— опухоль диаметром более 4 см, связанная с мышцей или хрящом.
Т — проникающая в кость или мышцы опухоль независимо от величины.
Лимфатические углы.
На — лимфоузлы не прощупываются.
Н» — лимфоузлы прощупываются, но смещаются.
Нс — лимфоузлы прощупываются, неподвижны.
Метастазы.
М — отдаленные метастазы.
БАЗАЛИОМА представляет собой медленно развивающуюся опухоль, обладающую способностью к местноинвазивному росту, практически очень редко метастазирующую и возникающую в эпидермисе или придатках кожи. Преимущественно локализуется на коже лица. Характеризуется наличием округлого розового шелушащегося пятна, по периферии которого находятся блестящие мелкие узелки, сливающиеся между собой и образующие приподнятый над уровнем кожи валикообразный край с западением в центре. Под действием травмы и других факторов может, изъязвляться с последующим образованием корочки. Образование возникает как на неизмененной коже, так и на фоне предшествующих изменений (рентгеновский дерматит, рубцовые изменения и др.).
Лечение. Наиболее безопасным методом удаления базалиомы считается экстирпация опухоли, проводимая с широким иссечением в пределах здоровых тканей и последующим гистологическим исследованием. Поверхностные базалиомы с преимущественной локализацией на теле можно с успехом удалять криодеструкцией.