Одним из существенных моментов в комплексном подходе к процессу лечения больных с косметическими недостатками является участие психотерапевта. Общее происхождение кожи, нервной системы из эктодермы лежит в основе столь тесной взаимосвязи кожных покровов и нервной системы, особенно ее вегетативного отдела. Если дерматологи при лечении кожных больных в показанных случаях применяют средства, нормализующие состояние нервной системы, то косметологи часто игнорируют это обстоятельство, оказывая помощь пациентам с косметическими недостатками. Анализ специального обследования пациентов с косметическими недостатками выявил у большинства из них психологическую картину переживаний и психопатологическую реакцию. Чаще при этом обнаруживали неврозоподобную симптоматику, которая укладывалась в рамки невротических и истероневротических реакций, неврастений. Уход в болезнь у части пациентов бывает настолько выражен, что даже успешная коррекция косметических недостатков не приносит желаемых результатов и больные по-прежнему остаются недовольны своей внешностью и т.д. Не следует также преувеличивать возможности косметологии в устранении некоторых косметических недостатков, эти возможности бывают весьма скромными. Психотерапия в подобных случаях может оказать неоценимую помощь, особенно в вопросе корригирования неадекватных форм реагирования пациента на имеющиеся косметические недостатки. Применение гипносуггестивной терапии в сочетании с психотропными препаратами и дермато косметическими средствами приводило к хорошим результатам у 75% больных с различными косметическими недостатками, в то время как лечение только дерматоко сметическими средствами подобным результатам не содействовало. Полученные данные коррелируют с результатами лечения кожных больных традиционными методами в сочетании с комплексной психотерапией, включающей в себя рациональную психотерапию, гипносуггестивную терапию и аутогенную тренировку.
Психотерапевтические методики, в основе которых лежит гипносуггестивное воздействие, наряду с несомненно положительным влиянием имеют ряд недостатков, основной из них — развитие зависимости пациента от психотерапевта. Прекращение гипнотерапии в большинстве случаев приводит к рецидиву заболевания, что препятствует внедрению в широкую практику этих методов лечения больных. Более перспективны психотерапевтические методики, направленные на активную установку пациента на выздоровление и под- Держание здоровья в удовлетворительном состоянии. Аутогенная тренировка лишь частично способна решить проблему. По данным литературы, свыше трети пациентов, начавших занятие аутогенной тренировкой, не в состоянии овладеть ею па кафедре дерматовенерологии Белорусского института усовершенствования врачей разработана и успешно применена при лечении больных хроническими дерматозами комплексная психотерапия, основанная на последовательном использовании рациональной психотерапии, гипносуггестивной и аутогенной тренировки. Теоретическое обоснование комплексной психотерапии состоит в воздействии ее на личность пациента через представление, являющееся содержанием бессознательного.
Рациональная психотерапия мобилизует волевые усилия пациента, гипнотерапия способствует снятию эмоционального напряжения, изменяет общую реактивность, вегетосоматические компоненты эмоционального стресса. На этом фоне суггестивно возникающие представления легче закрепляются пациентами во время аутогенной тренировки.