За НОРМАЛЬНОЙ КОЖЕЙ лица нужно ухаживать следующим образом: мыть лицо теплой водой дважды в день, с хорошим, мягким туалетным мылом. Утром мылом можно не пользоваться. Предпочтительнее мягкая, дождевая или с добавлением буры кипяченая вода. Нормальная кожа не требует ежедневного применения крема, достаточно два раза в неделю смазывать лицо полужирным кремом, например, женьшеневым или хлорофилловым.

После тридцати лет можно начать применять питательные маски и раз в несколько месяцев очищать кожу в косметическом кабинете.

СУХАЯ КОЖА склонна к обветриванию, сморщиванию, т. е. к быстрому старению, поэтому требует постоянного внимательного и тщательного ухода.

Нельзя мыть сухую кожу лица с мылом чаше одного раза в день. Подберите очень мягкое, наименее щелочное мыло. Утром достаточно ополоснуть лицо водой или протереть косметическими сливками. Хорошо воздействует на сухую кожу неоднократное в течение дня увлажнение ромашковым, липовым отваром или просто водой. Отвары и воду можно разбрызгивать распылителем для духов. Вечером нужно нанести жирный крем для лица, тщательно втирая его подушечками пальцев. Старайтесь не растирать кожу сильно, так как это может вызвать растяжение или разрыв эластичных волокон, благодаря которым наша кожа упруга. Разрушение эластичных волокон ведет к образованию морщин даже у молодых женщин. Вы заметили, что морщины быстрее всего появляются на лице и шее, т. е. на открытых участках кожи? Чтобы предупредить возникновение морщин, нужно избегать солнца. Солнечные ожоги вызывают обезвоживание и обветривание кожи. Перед тем как принимать солнечную ванну, нанесите на кожу крем. Не забывайте и о солнцезащитных очках. С ними морщины куриные лапки в уголках глаз вам не страшны. Темные очки защищают не только от солнечного света, но и от блеска моря, снега.

Важную роль в уходе за сухой кожей играют косметические маски, которые следует накладывать один два раза в неделю.

Уход за ЖИРНОЙ КОЖЕЙ значительно отличается от ухода за кожей сухой. Жирную кожу нужно утром и вечером мыть теплой водой с мылом, например, серным, салициловым. Кремы, наоборот, противопоказаны. Хороши специально подобранные косметические маски, которые женщина может накладывать дома.

Основным в уходе за жирной кожей является очищение ее от гнойников и угрей. Этим нужно заниматься систематически, по крайней мере, раз в месяц, и не самостоятельно, а в косметологическом кабинете.

Чрезмерное выделение кожного сала при жирной коже может привести к заболеваниям кожи, прежде всего к так называемым юношеским утром. Умеренный загар полезен для жирной кожи и для лечения угрей. В косметологи ческой лечебнице проводится также физиотерапевтическое лечение.

Тип кожи лица обусловлен множеством факторов, таких как раса, пол, возраст, общее состояние здоровья, деятельность желез внутренней секреции, образ жизни, а также уходом за кожей.

НОРМАЛЬНАЯ ЗДОРОВАЯ КОЖА имеет красивый розовый цвет, гладкая, эластичная, не слишком сухая и не слишком жирная. Это идеал, который встречается у детей и иногда в молодом возрасте. Нормальная кожа обычно, хорошо переносит косметику.

В период полового созревания и в дальнейшие возрастные периоды с кожей происходят неприятные изменения, она становится сухой, жирной либо смешанной.

СУХАЯ КОЖА — телесного цвета с желтизной, тонкая и чувствительная. Сильно подвержена воздействию атмосферных факторов: солнца, мороза, ветра, как и химических веществ, например, плохо подобранной или низкокачественной косметики. Реагирует на хлорированную воду и щелочное мыло. Сухая кожа чаше всего встречается у блондинов.

ЖИРНАЯ КОЖА серо-желтого цвета, лоснящаяся и плотная. Она выделяет слишком большое количество жира, а иногда жировые угри относят даже к болезненным состояниям. Воспаление части жировых желез вызывает возникновение на коже того, что в народе называется прыщами. На слишком жирной коже хорошо живется бактериям, а это ведет к образованию гнойничков. За жирной кожей трудно ухаживать, зато она менее подвержена воздействию атмосферных влияний. Жировая мантия защищает ее от иссушения и старения.

Жирная кожа чаше встречается у молодых, чем у пожилых, и у мужчин, чем у женщин.

СМЕШАННАЯ КОЖА характеризуется одновременной склонностью к жиро выделению и чувствительностью к воде и атмосферным факторам. У одного и того же человека обычно средняя часть лица (нос, лоб, подбородок) — жирная, а боковые части — сухие. За кожей такого типа очень тяжело ухаживать, потому что каждый участок кожи требует особого к себе отношения.

Ащфогенная алопеция (преждевременная, себорейная). Характеризуется постепенным поредением волос в лобной и теменной областях. Чаще заболевают молодые мужчины. Волосы становятся более жирными и при мытье и расчесывании начинают выпадать. У женщин заболеванию часто предшествуют признаки парестезии в лобной и теменной областях, где волосы постепенно редеют, рост их замедляется,         они светлеют и укорачиваются. Течение и тяжесть заболевания зависят от наследственности и возраста пациентов. У людей белой расы андрогенная алопеция встречается чаше (12—15%), чем у представителей негроидной расы, у мужчин монголоидной расы заболевание отмечается исключительно редко. В настоящее время андрогинную алопецию рассматривают как нормальный процесс, обусловленный наличием андрогенов в генетически предрасположенных волосяных фолликулах. При этом длинные терминальные фолликулы постепенно заменяются более короткими, узкими, которые не в состоянии продуцировать полноценные волосы. Действие андрогенов объясняется избирательной аккумуляцией их в ядрах волосяных фолликулярных клеток. Степень алопеции при этом не зависит от содержания андрогенов в сыворотке крови.

Под влиянием андрогенов, по-видимому, происходит супрессия ферментативной активности в клетках матрицы, что приводит к сокращению анагеновой фазы цикла роста волос, и терминальные фолликулы постепенно превращаются в миниатюрные со всеми вытекающими последствиями. Проведенные генеалогические исследования дают основание считать, что рассмотренные изменения обусловлены мультифакториапьной наследственностью.

Лечение андрогинной алопеции малоперспективное. Невозможно мелкие фолликулы волос заменить на полноценные терминальные. Лицам с отягощенной наследственностью нужно рекомендовать ряд профилактических мер до начала выпадения волос, сразу же после окончания-пубертатного периода. Необходимо избегать продолжительного ношения тесных головных уборов, длительного, пребывания на солнце с непокрытой головой, жары или’ мороза, профессиональных и других интоксикаций, полового переутомления. В начальных стадиях заболевания целесообразно назначение препаратов, снижающих активность андрогенов. Используют наружные средства, содержащие эстрадиолбензоат (для мужчин —0,005%, для женщин — 0,015%) в спиртовом растворе. У женщин местное лечение комбинируют с общей терапией антиандрогенами (диане, андрокур). Лечение проводят по общепринятой схеме в течение 4 месяцев. Гормональное лечение осуществляют под контролем гинеколога с учетом противопоказаний (диабет, беременность, заболевания печени). Мужчинам общее лечение гормонами не проводят.

Характеризуется появлением грубых длинных пигментированных волос в местах, где в норме должны быть пушковые волосы. Встречается у лиц обоих полов. Особой формой гипертрихоза является гирсутизм — чрезмерно терминальное оволосение у женщин, при котором количество терминальных волос и их расположение соответствуют нормальному оволосению у взрослого мужчины.

Гипертрихоз может быть вызван заболеваниями эндокринной системы (половых желез, надпочечников, гипофиза) и органическими поражениями центральной нервной системы (опухоли мозга, энцефалит, рассеянный склероз). Развитию гипертрихоза способствуют противосудорожные и кортикостероидные препараты, стрептомицин, пенициллин и просалены, которые назначают при лечении ряда заболеваний. Причиной возникновения гипертрихоза могут быть длительные воздействия химических, физических и механических факторов на ограниченные участки кожи. Предрасполагающие факторы — пубертатный период, беременность, менопауза, прием андрогинных препаратов.

Наследственный фактор играет значительную, а при некоторых формах — решающую роль в возникновении гипертрихоза. Так, в частности, гирсутизм является показателем чрезмерной продукции а нл роге нов и их утилизации в генетически предрасположенных клетках волосяных фолликулов.

Различают гипертрихоз диффузный и ограниченный, врожденный и приобретенный.

Лечение гипертрихоза основано на выявлении причинного фактора. Необходимы консультации эндокринолога, гинеколога, онколога.

Механическое удаление волос бритьем, пемзой малоэффективно. Волосы на руках, ногах и теле можно обесцвечивать при помощи следующего раствора: к 30—50 мл 3%- ног раствора перекиси водорода добавляют 1/2 чайной ложки аммиака и разводят этим раствором мыльный порошок или мыльный крем для бритья. Полученный состав наносят на подлежащий обработке участок, дают высохнуть, затем смывают теплой водой и припудривают. Многократное применение такого метода приводит к истончению и обламыванию волос. При ограниченном гипертрихозе, особенно верхней губы, используют перекись водорода в виде 30%-ной мази или в чистом виде. Применение депиляториев на закрытых частях тела способствует временному удалению волос. Недопустимо использование депиляториев при гипертрихозе лица. Депиляторий часто вызывает дерматит и тем самым способствует росту волос. Применять его нужно лишь в крайних случаях. При значительном оволосении конечностей показан электрофорез липазы.

Смачивают в приготовленном растворе прокладку размером от 7 х 12 до 12 х 16 см и накладывают на место оволосения. Процедуру осуществляют в течение 30—40 минут при плотности тока 0,03—0,1 мА/см2 и силе тока 10—15 мА. Через 5—7 минут после окончания процедуры пациенты сами пинцетом безболезненно и легко выдергивают волосы, после чего место эпиляции протирают 70%-ным спиртом. Процедуру можно осуществлять ежедневно. После отрастания волос до 5 мм проводят повторный курс лечения, всего 3—4 курса. Отмечаются рецидивы роста волос.

Наилучший метод удаления волос при гипертрихозе — электроэпиляция. В настоящее время широко пользуются диатермокоагуляцией волосяных фолликулов. С появлением портативных, удобных в работе аппаратов для эпиляции волос диатермокоагуляцией уходит в прошлое эпиляция волос с помощью электролиза, хотя при умелом его применении в некоторых случаях можно добиться хороших результатов.

Методика электролиза. Для эпиляции применяют гальванический аппарат, работающий от генератора постоянного тока (батарея сухих элементов). Под действием электрического тока на отрицательном полюсе откладываются ионы натрия из раствора поваренной соли, которые теряют свой заряд и соединяются с тканевой водой, образуя едкий натр. Свободный хлор откладывается на положительном полюсе и, соединяясь с тканевой водой, образует соляную кислоту. В дальнейшем под воздействием кислоты и оснований в тканях происходят рубцовые изменения, а рубцово-измененный волосяной сосочек прекращает свою функцию. Перед процедурой пациент должен занять полулежащее положение в кресле. Два или три пальца руки он опускает в чашку с 2—3%-ным раствором поваренной соли, в которую помещают положительный электрод от генератора постоянного тока. Отрицательный электрод соединяют с иглодержателем. Операционное поле обрабатывают спиртом, электрод в виде иглы должен быть стерильным. Эпиляцию проводит врач или специально обученная медицинская сестра. Левой рукой фиксируют кожу, а правой вводят иглу по направлению волосяного канала до волосяного сосочка, что определяют возникновением легкого препятствия. После этого включают ток и очень медленно плавно увеличивают силу тока до 2,5—3 мА. В тех случаях, когда волосы очень толстые, силу тока можно доводить до 3—4 мА. Через несколько минут вокруг стержня удаляемого волоса появляются пузырьки — это указывает на окончание эпиляции. Вынимают иглу, затем пинцетом свободно удаляют волос. Освободившуюся иглу вводят в другой волосяной фолликул и т.д. В связи с тем, что работа очень кропотливая, мелкая и правильное попадание в сосочек имеет огромное значение, эпилятору нужно работать в специальных очках, дающих увеличение до 10 Д. Для получения лучшего косметического эффекта, во избежание большого местного раздражения кожи и возможности образования рубчиков не следует одномоментно удалять расположенные близко друг к другу волосы. Желательно, чтобы сеанс эпиляции длился не более 30 минут; более долгая эпиляция очень утомительна для больного. За один сеанс можно удалить до 100 волос.

Следует иметь в виду трудность попадания иглой в сосочек волоса, особенно когда речь идет о колбовидном волосе, уже отделившемся от сосочка и поднявшемся вверх. В этой стадии смены волос сосочек часто

Располагается не по оси выпадающего волоса, а сбоку.

определить, какой волос сосочковый и какой колбовидный, до эпиляции невозможно, поэтому приходится удалять электролизом все волосы подряд. Это увеличивает шансы на неразрушение некоторого количества сосочков, несмотря на пропущенный ток. Определенная часть волосяных сосочков даже в руках очень опытного оператора остается неразрешенной. Это нормальный брак, который в опытных руках составляет 20—30%, в менее опытных доходит до 50%. Обработанный участок после процедуры протирают спиртом и припудривают тальком. При значительных воспалительных явлениях назначают повязки с 10%-ной стрептоцидовой эмульсией. Следующие сеансы назначают через 2—3 дня, к этому времени стихают воспалительные явления и остаются одни лишь корочки. Рост волос после первого курса эпиляции появляется через 3 недели. Повторную эпиляцию проводят через 1—2 месяца. При тяжелых формах гипертрихоза лечение длится в среднем I 1/2—5 года (с перерывом в 1—3 месяца). Если лечение проводит опытный специалист и сила тока не превышает 3 мА, Рубцовых изменений, как правило, не наблюдается.

Методика эпиляции волос с помощью диатермокоагуляции примерно такая же, как гальваническим током.

Основной критерий нужной силы тока при диатермокоагуляции — субъективные ощущения больного, он должен испытывать ощущение небольшого тепла в конце иглы: обычно это бывает при силе тока в 0,2—0,3 мА. Под действием диатермического такт происходит коагуляция кровеносных сосудов, питающих сосочек, поэтому нет необходимости в соприкосновении конца иглы с сосочком. Диатермокоагуляция происходит и в случаях, когда конец иглы находится не в самом сосочке, а только поблизости от него. Это облегчает осуществление операции и снижает количество сосочков, не подвергшихся разрушению из-за неправильного введения иглы. Для разрушения сосочка достаточно включить ток на очень короткий промежуток времени — не более 2 секунд. На месте удаленного волоса получается небольшая припухлость, затем образуется корочка и на ее месте розовое пятнышко.

Для эпиляции можно применить также токи ультравысокой частоты. Для этого приспосабливают обычный аппарат УВЧ-терапии малой мощности (40—80 Вт). Вместо одного электрода к аппарату подсоединяют шнур с ручкой для коагуляции от аппарата УДЛ-350. Вместо второго электрода подключают шнур со свинцовой пластинкой на конце (размером 15×15 см), которую подкладывают справа пол лопатку или под плечо. Предварительно обработав участок кожи спиртом, быстро вводят в фолликул стерильную иглу и тут же вынимают ее. В момент введения иглы вокруг нес отмечается поведение ткани. Коагуляция происходит моментально, и волос легко удаляется пинцетом. Эпиляцию не рекомендуется проводить дольше 10—15 минут. Эпиляция не вызывает инфильтрата,.отечности тканей, а корочки очень слабо выражены. При хорошей технике эпиляция аппаратом УВЧ не оставляет следов.

При лечении тяжелых форм гирсутизма, если не установлено иной причины, кроме повышения уровня тестостерона, можно использовать пероральную терапию антиандрогенными препаратами в комбинации с эстрогенами (21-дневные циклы с интервалом в 5 дней). При этом учитывают следующее. Тестостерон в 99% случаев находится в крови в связанном виде, а доля свободной, биологически активной фракции составляет лишь 1%. Этот свободный тестостерон через систему ферментов активизирует рост волос и выработку кожного сала. Поэтому, учитывая хрупкий гормональный баланс, специалисту надо быть очень осторожным при назначении гормонотерапии женщинам. Лечение гормонами проводят при консультации гинеколога. Показано назначение нестероидного антиандрогенного препарата циметидина (гистодила) по 0,2 г 3 раза в сутки в течение месяца. Пациентам с гипертрихозом противопоказаны парафиновые маски, маски из бодяги, всевозможные методы шелушения, массаж, облучение ультрафиолетовыми лучами, отбеливающие мази, содержащие ртуть, и питательные кремы.