Хроническое заболевание, связанное с поражением сосудов кожи лица, реже шеи, волосистой части головы и других областей. Действительные причины заболевания пока не установлены. Начинается заболевание в возрасте 30—40 лет. Чаше болеют женщины. Способствует заболеванию различная патология внутренних органов, особенно желудочно-кишечного тракта, эндокринные расстройства, вегетососудистые заболевания. Клинически проявляется эритемой и телеангиэктазиями — наиболее характерными признаками. Временами появляются розово-красные полукруглые папулы, не связанные обычно с фолликулами. У части больных отмечается пустулизация высыпаний. Различают следующие клинические разновидности заболевания:
1. Эритематозно-сквамозную.
2. Эритематозно-папулезную.
3. Папулезно-пустулезную.
4. Инфилыративную.
Возможны трансформация одной клинической формы в другую и сочетание разных форм у одного и того же больного. При локализации процесса в области глаз довольно часто наблюдаются конъюнктивиты, блефариты, кератиты, которые при отсутствии лечения могут завершиться корниальным рубцом, ведущим к потере зрения. Очень неприятным осложнением, которое может быть и самостоятельным проявлением розацеа, является ринофима.
Ринофима не только заметна, но и особенно неприятна, поскольку связывается с алкоголизмом, хотя для такого утверждения не существует достаточных оснований. К осложнениям розацеа относится розацеиформная лимфедема, которая поразительно устойчива к лечению.
Лечение. После тщательного обследования проводят лечение выявленных сопутствующих заболеваний. Назначают средства, нормализующие функцию желудочно-кишечного тракта. Рекомендуют диету с ограничением пряностей, кофе и других блюд, способствующих приливу крови к лицу. При осложненных розовых угрях внутрь назначают тетрациклин по 0,2 г 4 раза в день или рифампицин по 0,15 г 4 раза в день 2 недели. Хорошо зарекомендовал себя при лечении розацеа трихопол, который нужно назначать вслед за лечением антибиотиками по 0,25 г 3 раза в сутки в течение месяца или вне зависимости от лечения антибиотиками. Показаны никотиновая кислота по 0,02 г 3 раза в день в течение 4 недель, фтивазид по 0,5 г 2 раза в сутки в течение 1—2 месяцев, делагил по 0,25 г 2 раза в день в течение 20 дней, эглонил по 50 мг 2 раза в сутки в течение 1—2 месяцев. Наружное лечение проводят в зависимости от клинических проявлений заболевания.
При розецеа-кератите лечение осуществляют при консультации окулиста. В лечении этой формы с успехом применяют внутрь преднизолон, 20—30 мг в сутки (снижая дозу по 5 мг в 2 недели), закапывание в глаза гидрокортизоцовых капель, инъекции однопроцентного рибофлавинфосфата.
При лечении розацеа эффективны физические методы — криотерапия, электрокоагуляция, дермабразия.
При эритематозной форме болезни необходим криомассаж по общепринятой методике. Телеангиэктазии, розовые угри можно успешно лечить с помощью диатермокоагуляции. Операция требует большого опыта и внимания, ибо при слишком глубоком прижигании с длительной экспозицией сильным током могут образоваться рубцы. В особом внимании нуждается прижигание кожи носа, так как возникающие множественные рубчики придают его поверхности вид наперстка. Во избежание погрешности в технике коагуляции следует удобно уложить больного, фиксировать его голову и локоть оперирующей руки врача так, чтобы сила тяжести руки не передавалась на кисть. Электродом, имеющим вид тончайшего волоска, прижигают сосуды. Результат коагуляции очень демонстративен. При прижигании наиболее расширенной части сосуда можно наблюдать. Как запустевают, белеют и исчезают расходящиеся от него в стороны расширенные сосуды. Сила тока должна быть минимальной. Ввиду резкой болезненности и опасности вызвать сильную воспалительную реакцию за один сеанс следует удалять только часть сосудов. После коагуляции оперированный участок припудривают тальком. В течение 7—10 дней запрещают умываться, рекомендуют протирать данный участок 40—50°-ным спиртом и присыпать тальком. Корочки постепенно подсыхают и отделяются, а на месте бывшей застойной красноты остается участок нормальной кожи. Если больной нарушает предписание врача (умывается и т.д.), то на месте коагуляции образуются мелкие рубчики, которые со временем обычно сглаживаются. При выраженных красных угрях хорошие результаты дает разрушение их деатермическнм током.
С помощью игольчатого электрода, введенного в толщу узелка, прижигают весь узелок.
Коагулированную поверхность смазывают 10%-ным раствором марганцовокислого калия. Через 10—12 дней отпадает корочка и остается чистая гладкая поверхность. Несмотря на безусловную эффективность данного метода лечения, он целесообразен только при соблюдении режима правильного ухода за лицом, устранении причин, вызвавших и поддерживающих заболевание. В противном случае неизбежны рецидивы.
При ринофиме диатермокоагуляция отдельных опухолей дает хорошие результаты. При больших площадях поражения показано хирургическое лечение (декортикация с последующей пластикой). После операции нос заживает хорошо, рецидивов почти не бывает.
Больным с папулезно-пустулезной формой болезни, явлениями развившейся ринофимы проводят в показанных случаях дермабразию по общепринятой методике.