Гренландская плешивость встречается чаще в Гренландии, Японии и ряде других стран, где женщины носят прическу «конский хвост». Вследствие значительного натяжения кожи волосы выпадают по краям лба в результате атрофии волосяных сосочков от механического давлёния. Волосы на этих участках больше не растут.
Преждевременное выпадение волос может начаться как у женщин, так и у мужчин с 20—25-летнего возраста. При этом волосяные луковицы окончательно не погибают, и длинные волосы заменяются пушковыми. При наступлении полового созревания, т. е. при увеличении выработки половых гормонов, отмечается преждевременное облысение. Такое состояние связано также с чрезмерной выработкой кожного сала, вредно влияющего на рост волос.
Прогрессирующее преждевременное выпадение волос ведет к облысению, которое начинается в виде залысин с боковых участков лба, иногда с макушки. Такая лысина иногда соединяется с залысинами и образует сплошную подковообразную плешь («лоб мыслителя»).
Старческое облысение. По мере старения волосы постепенно становятся тонкими, атрофичными. Нормальные пигментированные волосы выпадают и заменяются слабыми, малопигментнрованными, седеют. Полагают, что пигмент в них заменяется пузырьками воздуха. Старческое выпадение волос трудно приостановить, но в некоторых случаях его удается несколько отдалить.
Лечение. Криомассаж, втирание гормональных мазей и паст.
Диффузное выпадение волос у женщин встречается гораздо чаще, чем у мужчин. Считают, что эта патология передается по наследству. Участки выпадения имеют вытянутую форму. При осмотре волосы тонкие, атрофические, пряди легко отделяются друг от друга. При внимательном осмотре можно обнаружить чередующиеся по всей волосистой части-головы продолговатые выпадения. Диффузное выпадение волос у женщин объясняют различными стрессовыми ситуациями, а также гормональными нарушениями в организме, дефицитом микроэлементов (железа, цинка и др.). Диффузное выпадение волос у мужчин происходит при избытке андрогенов.
Поседение волос наступает исподволь, незаметно. С возрастом седеют сначала бакенбарды и борода, затем волосистая часть головы. Некоторые люди не седеют до глубокой старости. Поседение ускоряют дефицит микроэлементов в организме (железа, цинка, серы), а также некоторых витаминов (фолиевой кислоты и др.), нарушения обмена веществ, стрессовые ситуации. Седина может быть в виде продолговатой полосы («лентовидное поседение»). Волосы могут быть белыми при альбинизме (при этом пигмента нет не только в волосах, но и в клетках радужной оболочки глаз). Волосы лишаются пигмента и при витилиго, когда на волосистой части головы, наряду с очагами выпавших волос, встречаются и волосы, лишенные пигмента. Иногда трудно отличить частичный альбинизм от’ витилиго, но альбинизм является врожденным, витилиго же — дефект приобретенный.
Лечение. При раннем или преждевременном облысении назначают спиртовые втирания, массаж, физиотерапию, внутрь—витамины А и Е, препараты железа, серу и др. При жирных волосах можно пользоваться щелочными мылами (зеленым, дегтярным, банным), следует соблюдать диету — избегать обильного употребления сала, меда, шоколада, соли, алкоголя во всех видах. Сухие волосы моют с мылами «Косметическое», «Русский лес» и др. Мыть сухие волосы следует кипяченой водой, прибавив к ней половину чайной ложки соды или туалетного уксуса на литр воды. При обильном образовании перхоти можно пользоваться 1—2 % сернодегтярными мазями, фторокортом.
При диффузном выпадении волос эффективен криомассаж, внутрь дают витамины А и Е, назначают также дарсонвализацию и другие физиотерапевтические процедуры. При поседении волос назначают внутрь гормональные препараты, а также фолиевую кислоту (по 0,005 г) и аскорбиновую кислоту (по 0,5 г) 3 раза в день после еды. При окончательном поседении для того, чтобы придать прежний цвет волосам, употребляют «восстановители» или краски, красящие шампуни и др.
Гнездное, или очаговое, выпадение волос иногда происходит внезапно (например, вечером пациент расчесывал волосы, которые были вполне нормальными, утром, проснувшись, заметил, что у него выпал клок волос, валяющийся на подушке или в постели). Очаги облысения вначале малы, розового цвета, затем они постепенно расширяются, захватывают брови, ресницы, бороду. При осмотре на периферии облысевших очагов можно заметить множество деформированных волос, конусообразно суживающихся к основанию в виде восклицательного знака или спирали. Эти волосы можно легко удалить пинцетом. Плешинки, увеличиваясь, достигают размера 10×5 см и больше. Облысевший очаг становится белым, кожа на этом месте легко собирается в складки, но шелушения, рубцов и атрофии кожи нет. Гнездная плешивость может наблюдаться и у детей, начиная с 6—7 лет. Мужчины болеют в 2 раза чаще женщин. Если выпадение волос не останавливается, то появляются новые очаги. Сливаясь со старыми, они образуют плешивость причудливой формы.
Полная (тотальная) алопеция относится к так называемым злокачественным выпадениям волос. Волосистая часть головы полностью оголяется, исчезают даже пушковые волосы. Кожа блестит, не шелушится, рубцов нет, выпадают и волосы бровей, ресниц, бороды, подмышечных впадин, лобка. Кожа на оголенных местах гладкая, чувствительность сохранена. Гнездная плешивость иногда сочетается с витилиго — исчезновением нормального пигмента кожи; если где-либо остались волосы, то и они белеют. У больных с тотальной плешивостью можно обнаружить и поражение ногтей (деформация, крошение, отпадение). Тотальная плешивость является длительным процессом, тянется годами, излечение наступает только в редких случаях.
Причины гнездной, или очаговой, плешивости до сих пор остаются неясными. Большую роль играют психические травмы, приводящие к ряду дистрофических изменений. У больных гнездной плешивостью часто выявляются заболевания щитовидной железы. Тяжело протекают тотальные алопеции. Очаговые в большинстве случаев поддаются лечению.