Среди методов коррективной косметологии и хирургических методов дермабразия (шлифование кожи) занимает пограничное место и является эффективным средством устранения целого ряда косметических недостатков. Проводят специальными ротационными высокооборотными аппаратами с числом оборотов 45—50 тысяч в минуту системы Шумана— Шреуса. При числе оборотов менее 30 тысяч в минуту дермабразию нельзя проводить без уплотнения поверхности кожи с помощью криализации; при этом значительно снижается эффективность, особенно при обширной шлифовке. Нельзя ожидать удовлетворительных результатов от дермабразии, если используют абразивную бумагу на тампоне с ватной прокладкой или на деревянной основе, если условия послеоперационного ухода неудовлетворительны.
Показания к операции: увядающая кожа лица (мелкие и средние морщины), хлоазма, веснушки, рубцы различного происхождения (последствия ожогов, угревой сыпи, травм), татуировка, импрегнация кожи различными частицами (уголь, порох, сажа, пыль), негусы. Пациентам со смуглой кожей или кожей, склонной к пигментации, дермабразию лучше проводить в осенне-зимний период.
Дермабразию делают здоровым людям. Проводят предоперационное обследование (клинический анализ крови и мочи, время кровотечения и время свертывания крови, резус-фактор, реакция Вассермана, консультации терапевта, анестезиолога, а при необходимости — психоневролога, аллерголога).
Противопоказания: островоспалительные и гнойничковые заболевания кожи, эпилепсия, тяжелые соматические заболевания, предрасположенность к образованию келоидов, хлоазм.
Операционное поле двукратно обрабатывают 70%-ным спиртом. Проводят местную инфильтрационную анестезию 0,5%-ным раствором новокаина. Фрезой аппарата снимают поверхностный слой дермы до появления мельчайших капель крови («капли росы»). Недоступные для шлифовки участки кожи обрабатывают с помощью электрокаутера. В послеоперационный период применяют перманганат калия или другие традиционные методы. Эпителизация завершается в среднем за 7—14 дней. В течение 3 месяцев после операции необходимо защищать кожу от попадания прямых солнечных лучей. Иногда появляющаяся после операции гиперпигментация носит обратимый характер. Следует избегать обработки фрезой участков кожи с большой вероятностью образования келоидных рубцов, прежде всего в области груди, а также участков с тонкой кожей (шея, тыл кистей). Как правило, косметический эффект после заживления тем хуже, чем ниже в крани каудальном направлении шлифовали кожу. Оптимальная для дермабразии область — кожа лица.
В последние годы получила распространение поверхностная дермабразия, выполняемая с помощью аппарата для микрошлифовки типа «Скин—100» (производство Франции). Метод основан на механическом удалении эпидермиса кожи с помощью твердофазного мелкодисперсного наполнителя, который под давлением подается на подлежащий удалению участок поверхности кожного покрова. Микрошлифовка дает меньшее число случаев осложнений по сравнению с дермабразией, выполняемой посредством ротационных высокооборотных аппаратов.
К недостаткам метода следует отнести необходимость многократного проведения процедур шлифовки для достижения положительного результата.
Методика. Подлежащую микрошлифовке поверхность кожи обезжиривают спиртом или спиртосодержащим лосьоном. Шлифовку проводят путем поступательных движений наконечника аппарата для микрошлифовки по подлежащим шлифовке участкам кожного покрова. Отслаивающийся при этом эпидермис кожи вместе с остатками мелкодисперсного наполнителя удаляют с помощью щеточки. Подвергнувшиеся шлифовке участки кожного покрова обрабатывают 3%-ной перекисью водорода, и покрывают солкосериловым кремом. Наложение крема повторяют в течение последующих 3 дней. Повторную микрошлифовку при необходимости осуществляют через 2 недели. Количество их зависит от характера кожных недостатков (от 1—2 до 4—5 процедур).