Заболевание из группы факоматозов. В детском возрасте на коже туловища и конечностей появляются выступающие из глубины кожи грыже подобные выпячивания диаметром до нескольких сантиметров розового цвета. Кожа над ними истончается. При надавливании возникает феномен «кнопка от звонка» (дефект с кольцом, в который можно вдавить опухоль). Нейрофибромы могут принимать вид мягких образований на ножке. Одновременно на коже имеются высыпания в виде пигментных негусов, лентиго, диффузных гиперпигментаций. Возможно развитие нейроглиям нервных стволов, диффузных обширных неврином кожи и подкожной клетчатки с образованием участков слоновости и мешковидных выпучиваний. Болезнь уродует больных. Эффективных методов лечения не существует. Наиболее крупные нейрофибромы подлежат удалению хирургическим путем. В зрелом и пожилом возрасте у части больных отмечается озлокачествление опухолей.
MILIA (МИЛИА). Представляет собой небольших размеров роговые кисты в устье волосяного фолликула, возникающие в результате закупорки фолликула или вследствие нарушения его развития. Образуются чаше у молодых женщин на фоне угревой болезни с преимущественным поражением кожи в области век и вокруг глаз. К провоцирующим факторам возникновения кист следует отнести чрезмерное солнечное облучение, действие токсических веществ, дермабразию. Легко удаляются путем электрокоагуляции или экспрессии.
КСАНТЕЛАЗМА (ПЛОСКАЯ КСАНТОМА) – доброкачественное заболевание, представляющее собой, по мнению некоторых авторов, реакцию кожи на отложение холестерина. Возникает обычно у женщин после 40 лет и проявляется наличием плоских или возвышающихся овальных утолщений кожи желтого или оранжево-желтого цвета.
Располагается обычно симметрично на верхних веках, чаще у внутреннего угла глаза, хотя нередко приходится наблюдать образования и на нижних веках. Размер — от фасоли и более. Нередко ксантелазмы сливаются и покрывают целиком все веко. Содержимое ксантелазмы состоит из своеобразной жироподобной массы. Субъективных ощущений не вызывает.
Лечение. Хирургический метод показан в случаях наличия у пациентов на фоне ксантелазм морщин и складок. Удаляя ксантелазмы, хирург одновременно может удалить морщины и нависшие складки век. Метод диатермокоагуляции предпочтительнее при удалении ксантелазм у южан; в этом случае после удаления
ксантелазм на смуглых веках могут выделяться светлые участки.
Метод удаления ксантелазм диатермокоагуляцией при наличии опыта довольно эффективен. После обработки ксантелазм спиртом коагулятором в виде тупой иглы горизонтальными штриховыми движениями электрода коагулируют ксантелазму до обугливания. Степень обугливания элемента зависит от его объема и величины. После коагуляции ксантелазму срезают ножницами. При наличии остатков ксантелазмы коагуляцию. Повторяют и вновь срезают обуглившуюся часть ножницами. После окончания коагуляции струп обрабатывают 10%-ным раствором марганцовокислого калия. Дальнейшее лечение проводят открытым способом. Каждая коагуляция любого доброкачественного образования требует осторожности, но в отношении век это правило особенно актуально. Так, в частности, передозировка может привести к деформации века. Коагуляция ксантелазмы не гарантирует от появления новых элементов на других частях века. Образовавшийся
струп, как правило, отторгается через 10 дней, послеоперационный отек век проходит в течение 3—5 дней. После удаления ксантелазмы методом электрокоагуляции часто остается небольшая атрофия, реже — гладкий атрофический рубчик. Если после коагуляции осталась часть ксантелазмы, то повторную коагуляцию I делают через 1 1/2—2 месяца.
БОГРИОМИКОМА. Заболевание относится к воспалительным приобретенным ангиомам. Возникает чаще на месте травм (укол, порез) и длительного воспалительного процесса, который поддерживается нерациональным лечением раздражающими средствами.
На открытых частях тела возникает сферическая, слегка приплюснутая, зернистая или мелкодольчатая опухоль ярко-красного цвета, на ножке, размером от горошины до лесного ореха, сочная, мягкая на ошупь, легко кровоточащая. Упорно держится многие месяцы.
Лечение. Радикальное удаление с помощью диатермокоагуляции.
Методика. Под ножку опухоли вводят 0,5—1,0 мл 1%-ного раствора новокаина. Удаление производят сильным током, так как слабая искра травмирует пронизанную сосудами грануляционную ткань ботриомикозы, вызывает значительное кровотечение, которое затрудняет коагуляцию. Если кровотечение наступило, следует остановить его, увеличив силу тока либо прижигая кровоточащую поверхность полугорахлорисгым железом. Удаляют ботриомикозу радикально, глубоко иначе неизбежны рецидивы. Коагулированную лившуюся ткань осторожно срезают ножницами, основание тушируют слабой искрой, смазывают 105-ным раствором бриллиантовой зелени. В последующи; после удаления период ежедневно смазывают короче. Бриллиантовой зеленью или марганцовокислым алчем. Корочка отпадает на 10—12-й день. На месте прижегания остается атрофический рубчик или легкое вдавление, которое со временем сравнивается с окружающей кожей.