Лечение заболеваний волос представляет трудную задачу. Применяют физиотерапию, втирания различных спиртов, криомассаж. Внутрь назначают витамины А и Е, препараты железа, цинка, фолневую кислоту, кортикостероиды, бероксан, аммифурин и др.

Волосатость (гипертрихоз). При чрезмерной волосатости длинные волосы появляются на тех участках, где они обычно не растут. Бывает, что чрезмерная волосатость носит врожденный характер. Такой человек похож на животного. У этих лиц свободны от волос только ладони, подошвы, крайняя плоть полового члена, малые срамные губы, ногти. У чрезмерно волосатых людей отмечается и другая патология (недоразвитие зубов, психические заболевания). Волосатость может передаваться из поколения в поколение (генетический гипертрихоз). У взрослых девушек или женщин гипертрихоз может быть на верхней губе, подбородке, на голенях, молочных железах, на животе; у женщин в таких случаях волосы растут по мужскому типу (гирсутизм). Чрезмерная волосатость у женщин, как правило, развивается в результате нарушения функции желез внутренней секреции. Одновременно с волосатостью у таких женщин выявляются и другие мужские признаки (грубый, гортанный голос, мужская походка, ожирение, нарушение менструаций). Гирсутизм может наблюдаться и при опухолях надпочечников, яичников, диабете, энцефалите. Гирсутизм иногда появляется в климактерическом периоде, но встречается и у молодых женщин, особенно если пациентки систематически сбривают лишние волосы на бровях, верхней губе, бороде. Сбриванне дает толчок к росту новых, более пигментированных и толстых волос. У молодых девушек гирсутизм может служить толчком к возникновению ряда расстройств психики (трнхомання).

Лечение. Проводят электроэпнляцню (электроэпиляцию нельзя проводить у больных, страдающих эпилепсией, гнойничковыми, грибковыми заболеваниями, а также во второй половине беременности). Массажистке в каждом отдельном случае, прежде чем начать электроэпиляцию, надо посоветоваться с врачом-специалистом. При введении эпиляционной иглы в фолликул волоса ее доводят до дна фолликула и разрушают сосочек. Волос, лишенный сосочка, выпадает, и дальнейший его рост прекращается.

Колтунообразные волосы — спаянные между собою пучки волос, напоминают опухоли на голове, образуются при длинных густых волосах при механических, химических, травматических и других процедурах, а также при загрязнении, вшивости.

Лечение. Колтун предварительно расчесывают, волосы моют с теплым уксусом, затем их сбривают. Втирают 20 % серную мазь. Псевдопелада встречается редко. На волосистой части головы появляются очаги облысения различной формы и очертаний, больше полосовидной формы, на поверхности плешинок кожа бывает нормального или слегка розоватого цвета с атрофией ткани и фолликулов волос, устья которых зияют. При смазывании этих участков йодной настойкой отчетливо выявляются черные точки. Местами по периферии плешинок имеются ороговевшие точки (фолликулярный кератоз). Встречаются пятна в виде пятнистой атрофии с покраснением и фолликулярным кератозом. Псевдопеладу на волосистой части головы по форме сравнивают с отпечатками стоп, оставленными на снегу. На пораженных участках растительность отсутствует, только кое-где обнаруживаются единичные толстые волосы. Псевдопелада чаще встречается у мужчин в юношеском или зрелом возрасте. Причина болезни неизвестна.

Лечение. Для остановки процесса применяют массаж (ручной, электрический, криомассаж). Назначают инъекции лидазы, внутрь витамин А, брофен и др., местно — гормональные мази и пасты (фторокорт, флуцинар).

Декальвирующий фолликулит. Заболевание вызывается стафилококками, встречается чаще у мужчин. Появляются многочисленные, рассеянные по всей волосистой части головы, гнойные фолликулиты от макового зерна до горошины, рецидивируют, оставляют рубчики с неправильными контурами. Субъективных ощущений почти нет. Волосы на этих участках больше не растут. Течение декальвирующего фолликулита медленное, хроническое,

Лечение — как при других формах пиодермитов. Ульэритема. При этом заболевании высыпания локализуются симметрично, преимущественно на наружных половинках бровей. Кожа сначала краснеет, затем подвергается атрофии, волосы на этих местах выпадают, постепенно воспаление переходит на лоб, щеки, подбородок. На атрофических участках иногда имеются мелкое шелушение и конусовидные узелки, на месте выпавших волос остаются мельчайшие рубчики, местами сетевидно сливающиеся между собой. Этиология болезни неизвестна. По клинической картине она напоминает розацеа и красную волчанку. Надо помнить, что розацеа захватывает кончик носа, отличается красновато-синюшной окраской, наличием красноватых угрей, пустул, атрофии же кожи не бывает. Красная волчанка характеризуется эритематозными дисками с гиперкератозом и атрофией в центре, располагающихся чаще в виде бабочки, крылья которой находятся на щеках, а тело — на носу.

Лечение. Назначают резохин, делагил, витамины А и Е, местно — синалар, флуцинар, а также 1 — 2% резорцино-салициловую мазь, инъекции липазы.

Гренландская плешивость встречается чаще в Гренландии, Японии и ряде других стран, где женщины носят прическу «конский хвост». Вследствие значительного натяжения кожи волосы выпадают по краям лба в результате атрофии волосяных сосочков от механического давлёния. Волосы на этих участках больше не растут.

Преждевременное выпадение волос может начаться как у женщин, так и у мужчин с 20—25-летнего возраста. При этом волосяные луковицы окончательно не погибают, и длинные волосы заменяются пушковыми. При наступлении полового созревания, т. е. при увеличении выработки половых гормонов, отмечается преждевременное облысение. Такое состояние связано также с чрезмерной выработкой кожного сала, вредно влияющего на рост волос.

Прогрессирующее преждевременное выпадение волос ведет к облысению, которое начинается в виде залысин с боковых участков лба, иногда с макушки. Такая лысина иногда соединяется с залысинами и образует сплошную подковообразную плешь («лоб мыслителя»).

Старческое облысение. По мере старения волосы постепенно становятся тонкими, атрофичными. Нормальные пигментированные волосы выпадают и заменяются слабыми, малопигментнрованными, седеют. Полагают, что пигмент в них заменяется пузырьками воздуха. Старческое выпадение волос трудно приостановить, но в некоторых случаях его удается несколько отдалить.

Лечение. Криомассаж, втирание гормональных мазей и паст.

Диффузное выпадение волос у женщин встречается гораздо чаще, чем у мужчин. Считают, что эта патология передается по наследству. Участки выпадения имеют вытянутую форму. При осмотре волосы тонкие, атрофические, пряди легко отделяются друг от друга. При внимательном осмотре можно обнаружить чередующиеся по всей волосистой части-головы продолговатые выпадения. Диффузное выпадение волос у женщин объясняют различными стрессовыми ситуациями, а также гормональными нарушениями в организме, дефицитом микроэлементов (железа, цинка и др.). Диффузное выпадение волос у мужчин происходит при избытке андрогенов.

Поседение волос наступает исподволь, незаметно. С возрастом седеют сначала бакенбарды и борода, затем волосистая часть головы. Некоторые люди не седеют до глубокой старости. Поседение ускоряют дефицит микроэлементов в организме (железа, цинка, серы), а также некоторых витаминов (фолиевой кислоты и др.), нарушения обмена веществ, стрессовые ситуации. Седина может быть в виде продолговатой полосы («лентовидное поседение»). Волосы могут быть белыми при альбинизме (при этом пигмента нет не только в волосах, но и в клетках радужной оболочки глаз). Волосы лишаются пигмента и при витилиго, когда на волосистой части головы, наряду с очагами выпавших волос, встречаются и волосы, лишенные пигмента. Иногда трудно отличить частичный альбинизм от’ витилиго, но альбинизм является врожденным, витилиго же — дефект приобретенный.

Лечение. При раннем или преждевременном облысении назначают спиртовые втирания, массаж, физиотерапию, внутрь—витамины А и Е, препараты железа, серу и др. При жирных волосах можно пользоваться щелочными мылами (зеленым, дегтярным, банным), следует соблюдать диету — избегать обильного употребления сала, меда, шоколада, соли, алкоголя во всех видах. Сухие волосы моют с мылами «Косметическое», «Русский лес» и др. Мыть сухие волосы следует кипяченой водой, прибавив к ней половину чайной ложки соды или туалетного уксуса на литр воды. При обильном образовании перхоти можно пользоваться 1—2 % сернодегтярными мазями, фторокортом.

При диффузном выпадении волос эффективен криомассаж, внутрь дают витамины А и Е, назначают также дарсонвализацию и другие физиотерапевтические процедуры. При поседении волос назначают внутрь гормональные препараты, а также фолиевую кислоту (по 0,005 г) и аскорбиновую кислоту (по 0,5 г) 3 раза в день после еды. При окончательном поседении для того, чтобы придать прежний цвет волосам, употребляют «восстановители» или краски, красящие шампуни и др.

Гнездное, или очаговое, выпадение волос иногда происходит внезапно (например, вечером пациент расчесывал волосы, которые были вполне нормальными, утром, проснувшись, заметил, что у него выпал клок волос, валяющийся на подушке или в постели). Очаги облысения вначале малы, розового цвета, затем они постепенно расширяются, захватывают брови, ресницы, бороду. При осмотре на периферии облысевших очагов можно заметить множество деформированных волос, конусообразно суживающихся к основанию в виде восклицательного знака или спирали. Эти волосы можно легко удалить пинцетом. Плешинки, увеличиваясь, достигают размера 10×5 см и больше. Облысевший очаг становится белым, кожа на этом месте легко собирается в складки, но шелушения, рубцов и атрофии кожи нет. Гнездная плешивость может наблюдаться и у детей, начиная с 6—7 лет. Мужчины болеют в 2 раза чаще женщин. Если выпадение волос не останавливается, то появляются новые очаги. Сливаясь со старыми, они образуют плешивость причудливой формы.

Полная (тотальная) алопеция относится к так называемым злокачественным выпадениям волос. Волосистая часть головы полностью оголяется, исчезают даже пушковые волосы. Кожа блестит, не шелушится, рубцов нет, выпадают и волосы бровей, ресниц, бороды, подмышечных впадин, лобка. Кожа на оголенных местах гладкая, чувствительность сохранена. Гнездная плешивость иногда сочетается с витилиго — исчезновением нормального пигмента кожи; если где-либо остались волосы, то и они белеют. У больных с тотальной плешивостью можно обнаружить и поражение ногтей (деформация, крошение, отпадение). Тотальная плешивость является длительным процессом, тянется годами, излечение наступает только в редких случаях.

Причины гнездной, или очаговой, плешивости до сих пор остаются неясными. Большую роль играют психические травмы, приводящие к ряду дистрофических изменений. У больных гнездной плешивостью часто выявляются заболевания щитовидной железы. Тяжело протекают тотальные алопеции. Очаговые в большинстве случаев поддаются лечению.

При этой патологии волосы при выходе из фолликула на поверхность кожи аркообразно загибаются и свободным концом вновь входят в кожу. Иногда волос прорастает под роговым слоем кожи. Процесс постоянно рецидивирует. На местах обратного входа волоса формируются мелкие, с просяное зерно, еле заметные узелки, вызывающие сильные боли и зуд. Нарушается динамика роста волос. Такую аномалию роста волос объясняют помехами во время бритья, трением воротника и другими механическими причинами. Однако у этих лиц имеется врожденное предрасположение к такому ненормальному росту волос.

Лечение — эпиляция волос, рентгенотерапия.

Пучкообразные волосы — врожденная аномалия роста волос, встречается очень редко. Выражается в образовании черных точечных щитков на затылке, спине, лобке, в подмышечных впадинах. Под микроскопом эти щитки представляют собой скопления волос. Это заболевание наблюдается тогда, когда подлежащие выпадению волосы не выпадают, а задерживаются в волосяных луковицах. При выходе они возвышаются над уровнем кожи в виде отдельных роговых щитков — пучков. Волосы (иногда до 25— 50) располагаются в виде спаянных кисточек. Пучкообразные волосы чаще встречаются у мужчин.

Лечение. Внутрь — витамины А и Е, местно — смягчающие пасты и мази.

Врожденная плешивость. При этой патологии дети иногда рождаются без всяких волос, или же плешивость у них бывает частичной, на ограниченных очагах волосистой части головы, туловища. Иногда наблюдается полное врожденное отсутствие волос (брови, ресницы и даже пушковые волосы). Впоследствии кое-где могут появиться волосы, но они атрофичны, тонки, извилисты, ломки, часто изменяются в цвете, выпадают и в дальнейшем больше не растут. Врожденная плешивость может сочетаться и с другими дефектами (слабоумие, идиотизм, эпилепсия, изменения ногтей, гиперкератоз).

Лечение. Криомассаж, внутрь витамин А. Однако заболевание почти не поддается излечению.

Пьедра (узловатый лишай)—трихоспороз — контагиозное заболевание, вызывается бактериями. Пьедра встречается большей частью в жарких странах.

Заболевание характеризуется появлением на волосах узелков каменистой плотности. Бактерии поражают только наружную часть волос, не проникая внутрь фолликула, вследствие чего пораженные волосы не становятся ломкими и не выпадают. Острых воспалительных явлений нет. Различают белую и черную Пьеру. Белая пьедра наблюдается чаще у мужчин, поражая бороду, усы и волосистую часть головы, лобок и подмышечные впадины. При черной пьедре узелки или муфты имеют темно-коричневый цвет, при белой Пьере — сероватый.

Инфекция передается при пользовании чужими расческами, головными уборами. Способствующими моментами являются потливость, влага, смазывание волос маслами, запыленность, ношение тугих причесок, меховых головных уборов. Все это создает благоприятные условия для развития возбудителя.

Профилактика. Рекомендуется не пользоваться чужими головными уборами, расческами, не делать тугие прически, не загрязнять волосы мучной и другой пылью, не носить повязок, сильно сдавливающих волосы, не употреблять лаков и паст, вредных для волос, обильно склеивающих волосы. Так как пьедрой часто болеют женщины и молодые девушки, то им нельзя надевать непроверенные парики, шиньоны, колпаки, надо соблюдать гигиену волос.

Лечение заключается во втирании в волосистую часть головы 1—2 % ртутно-салициловой мази в течение 3 дней, на 4-й день мыть голову с дегтярным мылом. Процедуру можно повторить 2—3 раза. При непереносимости ртути можно пользоваться мазью Вилькинсона. Пьедра при правильном лечении полностью излечивается.
Глинка музыкальные инструменты.

Перекрученные волосы встречаются чаше у женщин и девочек. Волосы спирально скручены вокруг продольной оси и выглядят измененными (утолщенными или истонченными, светлыми или темными), в то время как их толщина и цвет не изменены. Причина перекручивания волос неясна. У лиц с подобным дефектом находили нарушения обмена липидов и меди. С возрастом дефект становится малозаметным.

Лечение. Применяют крем «Особый», бриллиантин. Волосы надо правильно расчесывать. Гребень не должен быть металлическим и иметь острые зубья. При коротких волосах начинают расчесывать с основания, при длинных — с концевых участков.

Трихиазис— загибание и рост ресниц в направлении к глазному яблоку. Такие ресницы удаляют эпи- ляциониым пинцетом. Возможны рецидивы.

Двойные ресницы (аномалия роста ресниц): ресницы растут в 2 и даже 3 ряда. Внутренний ряд ресниц растет в направлении глазного яблока, вызывая воспаление и болезненность глаза и окружающих тканей. Гиперемия и отек век нарушают нормальную функцию глаза. При такой аномалии роста ресниц единственное лечение заключается в применении ручной или электроэпиляции.

Однако очень часты рецидивы. Заболевание наблюдается чаще у маленьких детей и у женщин, психически не очень уравновешенных. Облысение здесь является искусственным в результате выдергивания волос самими пациентами (при трении головы о подушку). Плешинки разнокалиберные, участки облысения часто напоминают очаговую плешивость или стригущий лишай. Больные одновременно страдают и манией выщипывания, обламывания своих волос каким-либо предметом или пальцами. У них наблюдается привычка раздражать кожу ногтями, острыми предметами, беспрестанно обкусывать ногти (онихофагия). Иногда больные умышленно вызывают у себя какие-либо повреждения, ожоги, язвочки, царапины. Поставить точный диагноз и назначить лечение довольно трудно. Очаги облысения локализуются преимущественно на затылке и в теменной области, процесс выпадения иногда захватывает брови, ресницы, лобок, бороду.

Лысины бывают различной формы и величины, местами они могут быть и линейные, но полной алопеции не наступает. На плешинках можно обнаружить обрывки коротких, ломких волос. Коло плешинок не атрофична. Трнхотилломания часто носит семейный характер.